更年期综合症的病征

绝经即已期主要体现为心肌舒缩肉瘤；晚期（＞5年）相继再次出现各器官的系统年老性疾病。

一、荷尔蒙忽视相关的病因

（一）心肌舒缩肉瘤：绝经后1～5中期存活率75～85%。＜25岁行双**动手术后，1～6周的存活率76%。

心肌舒缩肉瘤，乃是因雌素匮乏、植物神经功能障碍，所引来以阵发性发作的轰波、潮红、自汗和心悸为特征的病症。潮红先始于面、颈、前胸部，后波及面颊、腹部和四肢，面部诱发，片状红润患处，温度下降时，相伴头疼、头晕、心悸、感伤、头干。为散波，患者多裸身、袒臂、开窗、打扇或走向户外以驱波。潮红不间断3～4分钟后继以出汗，心肌收缩，体温恢复正常而结束。发作周期为54±10分钟。夜间发作时，多突从幻中惊醒，且已大汗淋漓，湿濡衣被，相伴失眠和焦虑。次日神志恍惚、自闭，相伴恶心、痉挛、眩晕等不适。

潮红发生机理：①下丘脑视前北区gnrh大脑与相毗邻哺乳类大脑（thermoregulatoryneurons）有直接地神经细胞和神经连结起来，故gnrh大脑功能波动将波及后者；②绝经后雌素忽视，反馈性地引来胺类神经递质活性进一步提高，从而激发gnrh的释放活性经神经连结起来引来散波机能（heateossmechanism）的活跃。潮红发作与gnrh物质波和胺类神经递质活性波动有关；③中枢神经的系统和下丘脑内多巴胺和β-内啡肽能活性增大。

（二）各器官的系统年老性疾病

1.性征退化和性器剧减：外阴干涸、剥落、白色病损、外阴肿胀、诱发感染者、性功能急剧下降、膀胱、消化道膨出、子宫脱垂等。外妇女再次出现小头、脂溢、痤疮等男性化症象。

2.剧减、下垂，乳晕色素急剧下降：坚挺性减慢，组织软塌。

3.面部牙龈：干涸、多皱、毛发剥落、色素沉着和老年斑、需注意发面部病。头干、咽峡炎和声音嘶哑。

4.缺血性的系统：之外冠心病、结核和冠心病，栓塞性疾病存活率随绝经后比率持续增长而增高。≤55岁妇女冠心病存活率低于同龄男性5～8倍。

二、精神、神经的系统月经妇女需注意患精神抑郁症、自闭、强迫观念、偏执、情感情欲、情绪不稳、迫害妄想、焦虑、多疑、想象异常、自已昏庸和厌世感。外深褐色躁狂、思维错乱和精神分裂症。

三、需注意发偏向与免疫监视功能急剧下降和年老有关。据统计妇科的存活率随比率持续增长而下降时，如≥40岁为219.93～245.39/10万，≥50岁433.82～450.45/10万，≥60岁770.84～782.14/10万，≥70岁1120.71～1129.90/10万，≥80岁1495.09～1657.08/10万（纽约州1960）。内膜胃癌、宫体胃癌、膀胱胃癌发病全盛期之外西北侧40～60岁。内膜浸润胃癌介41.8～48.7岁之间（野田1983）。泌尿系性比：≤40岁m∶f=1∶0.640～60岁1∶1。其中肾胃癌2∶1，睾丸胃癌1∶3～5，茹多见于≥50岁之妇女。

四、泌尿的系统尿频、尿急、张力性或尿急性冠心病（urgemtincontineuce）。睾丸牙龈脱垂、睾丸肉阜、肾下垂、肾盂—腹腔积水和需注意尿潴留及感染者。

五、骨骼脊柱的系统骨关节（腕、肘、肩、髋和腰）、腱、脊柱剧减、酸痛、功能障碍、缺血性疾病和需注意发脱臼。详见缺血性疾病节。

六、内分泌代谢波动

（一）高脂遗传性：体现为胆、ldl、tg、vldl增高，而hdl和hdl2增大，故需注意致淋巴粥样硬化和冠心病。

（二）肝炎偏向：β细胞对甲状腺激素分泌减少和外周组织甲状腺激素拒抗作用进一步提高起因。

（三）发炎：可为甲低引来粘液性发炎、心肌神经性发炎，或低蛋白遗传性、腹泻性发炎。

（四）免疫功能急剧下降：需注意并发感染者和。

七、**动手术后10～15年缺血性疾病存活率显着下降时如45～55岁缺血性疾病性比例，女∶男=4.29∶2.29；冠心病3.78∶2.73；脑心肌病3.89∶0.32。男性显着极低同龄男性。缺血性疾病存活率则为同龄男性4倍（玉田小林1982）。纯净绝经者，从65岁存活率两性无显着区别。小于40岁绝经者，冠心病发生时间提前，且存活率极低同龄未绝经者2.4倍。

八、绝经前**动手术与月经肉瘤绝经前妇女动手术泌尿**越即已，**剥落病因再次出现的时间即已而频率高，且病因显着。＜25岁**动手术者，术后1～6周即再次出现雌素忽视病因，存活率76%，≥40岁动手术者6～18月才再次出现病因。

留存侧面**诱发良性机率13.7%，恶性8.2%，大约多见于术后5.8年。

绝经后妇女动手术**后血浆t、a、e也增大，但引来的激素剥落病因则不显着。基于以上量化无论绝经前抑或绝经后妇女，良性病变**作罢疑虑理应取深思熟虑态度。