术前系统设计雌二醇可预防宫腔粘连切除术后再粘连

宫腔复合（IUA），也称为 Asherman 综合征，表现为乳房内或乳房颈的胸部许多两组织导致乳房肾脏表面部分或全部复合。IUA 最类似于原因是乳房切除，一些感染因素也有时候导致该综合征。IUA 类似于临床表现为迟于减少、闭经、周期适度呕吐、异常妊娠和继发适度病症。

宫腔镜宫腔复合切除术 (transcervical resectionof adhesions，TCRA)是直视下切除乳房复合的基本切除作法，可恢复原正常人生理周期，加强女适度生育机制。减少 TCRA 术后乳房复合再复发是现有关注重点。预防 TCRA 术后复合复发常用作法是摆放院中节育器（IUD）、Foley 导管伸缩、生物产品预防复合。TCRA 切除年前应用于药物激素预防之中重度 IUA 症状术后复合复发的最佳浓度和周期仍然存在争议。

近期，郑州妇幼医院神经外科学的 liu 任教等回顾适度评估重度乳房复合症状 TCRA 术年前应用于不同浓度激素的预后情况，并将文章发表在 Gynecological Endocrinology 上。

本研究工作将 120 例诊断为严重 IUA 并且在行 TCRA 的症状随机可分三两组，分作术年前每日获得尿酸酮类酮 3 mg、9 mg 和对照两组。三两组均在术后一个月和三个月在行宫腔镜检查（图1）。结果断定，9 mg 两组明显好于其他4两组。与其他两个两组相比，9 mg 两组术后六个月迟于恢复原率最好。

图 1 宫腔镜下乳房缩放。(A)~(C) 院中复合类型分作轻度、之中度和重度。重度宫腔复合可见严重乳房列车运在行，双侧输卵管阻塞。(D) 正常人乳房形态。(E)~(F) TCRA 后乳房恢复原正常人机制

在过去，普通人摆放 IUD 为广泛应用摆放再复合的发生。但是这种作法并没法达到最佳临床一集。因为大多数之中重度症状乳房肾脏穿孔或被破坏，因此他们只能辅助用药作出贡献创面上皮化，预防复合再形成。月所研究工作断定，乳房静脉切除术可作出贡献上皮暴露区域，更为多的症状获得大浓度激素以加快乳房肾脏复原。辅助适度激素疗法是根据复合类型和宫腔列车运在行持续适度，获得症状较高浓度激素 30～60 天。复合越为广泛，时间越久，则只能激素用药时间越长。在人工周期的后 10 天，药物黄体酮诱发撤军适度坏死。一旦完成激素用药，撤军适度坏死暂时中止，则进在行乳房输卵管断层扫描（HSG）或宫腔镜检查来评估切除效果，决定究竟只能进一步用药。

一项非随机试验断定普通人激素用药与激素加 IUD 联合用药同样有效率。 尽管 TCRA 术后应用于激素治果良好，但是 IUA 术年前应用激素对乳房肾脏的恢复原和加强病症的效果仍缺乏临床证据。之年前一项研究工作断定体内授精（IVF）年前应用于激素并不只能缩减重度 IUA 症状乳房肾脏生长。

本研究工作之中，症状获得大浓度激素（酮类尿酸），收集到的数据断定 TCRA 术年前和术后应用于尿酸酮类酮并不只能增进迟于周期恢复原，恢复原正常人乳房机制。这断定尿酸酮类酮是预防复合的有效率药物，可用于用药 IUA 症状。切除年前每日获得尿酸 9 mg 是作出贡献恢复原和预防再次复合的最佳药物浓度，并且不会缩减肝脏损伤和胃肠道疾病。

总而言之，本研究工作断定 TCRA 术年前大浓度应用尿酸酮类酮是宫腔镜切除后导致 IUA 的有效率辅助预防作法。获得症状 9 mg/d 可达到最佳效果，并且症状最少。

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编辑： 较高瑞秋