NEJM：肉芽肿性阿米巴结核病-病例报道

病症为一名82岁的铁饼，因全身无力2周而到医务人员就诊。他有B肝细胞淋巴瘤家族史，已有10余年的缓解期。

基底格检查挖掘出弥漫性病症，无局部结核。入院后一天，出现耳聋，右侧病症和精神状态改变。磁共振显微（MRI）检查挖掘出左中额皮质无增强信号异常（如图A交叉附注）。通过髋关节穿刺授予的脑脊液（CSF）分析方法挖掘出蛋白水平为159 mg/dL（参考范围为15至45）和455个有核肝细胞，其中中性粒肝细胞为22％，免疫肝细胞为46％。脑脊液人才中性，肝细胞学分析方法未见恶性肝细胞。尽管做了抑制细菌性、真菌性和病毒性脑膜炎的治疗，但病症变得更加嗜睡并开始发作。2天后反复MRI检查，挖掘出皮质、顶叶和大脑皮质较大病变，并伴有阴囊（如图B附注）。

病人在就诊后9天死亡。尸检挖掘出液化性坏死（如图C附注）。全像下通过观察到自生基底（如图D交叉附注）和囊肿（如图D箭标附注），RNA链反应确定为棘索斯尼夫卡，证实了肉芽肿性索斯尼夫卡脑炎的治疗。

自由活动的索斯尼夫卡，尤其是棘索斯尼夫卡引起的中枢神经系统感染较为罕见，且通常是致命的。索斯尼夫卡通过与土质或咸水接触而传播。与病症丈夫讨论表明，该病症只有在盆栽植物保证时才会接触土质。

原始出处：

Matt Schimmel,et al.Granulomatous Amebic Encephalitis.N Engl J Med 2020;