宫颈癌FIGO2018分段：临床分段还是手术病理分段？

2018年9月末14至16日，在日本京都召开大会的国际妇科癌症研习（International Gynecologic Cancer Society，IGCS）年与会者，来自加州大学伯克利分校的Berek, Jonathan S名誉教授，在宫颈癌治疗会展中心分享有关宫颈癌的美国临床研究研习（ASCO）宫颈癌森林资源自上而下东南侧理最新时，先概要引介经修订的2018年FIGO宫颈癌有系统。宫颈癌有系统上一次是在2009年修订，一直改用临床研究有系统，而2018有系统，此番确信，不宜该可以称得上是临床研究与手术后病症有系统相结合。

概要资料，尚没发表。现根据Berek,Jonathan S名誉教授幻灯片概要，翻译如下。仅供参考。

宫颈癌国际妇产科联盟（FIGO）有系统（2018）

I期：癌涵盖宫颈（不重新考虑散布至宫体）

IA期 只是在光学仪器下诊断的、所量度的最大者经年累月末浅层

IA1 所量度泌尿系统经年累月末小于

IA2 所量度泌尿系统经年累月末≥3.0mm而

（微血管／淋巴管间隔经年累月末不偏离有系统）

IB期 所量度的最大者经年累月末浅层≥5.0mm的经年累月末癌

IB1经年累月末浅层≥5.0mm而最大者径线

IB2最大者径线≥2.0cm而

IB3最大者径线≥4.0cm的经年累月末癌

都对：

I期宫颈癌涵盖宫颈。如果光学仪器下经年累月末

在IB期，早已转用另外一个有系统规格（cut-off），2.0cm，这是根据来自最主要IA期锥切以及IB20世纪根治性宫颈切除术在内的保存怀孕机能手术后的有关情节的统计数据。在原发I期

疑虑缺陷：

广泛存在微血管／淋巴管间隔经年累月末。淋巴脉管间隔经年累月末不偏离有系统。

散布到宫体。宫体肇因不偏离有系统。

建议：

原发的大小不一与散布，可以根据临床研究审核（术前或术中的）、具体步骤结果和／或病症量度已确定。

FIGO有系统的依据是大小不一、或宫对面经年累月末、鼻腔或尿道触犯和远东南侧移出。所即可的具体步骤步骤最主要超声（US）、CT、磁共振显微（MRI）、正电子显微术（PET）、PET－CT、MRI－PET等。早已断定，MRI审核病因大小不一的敏感性和抗体最佳。然而，早已断定，在经验不足的操作者手中的，对有系统而言，超声检查和能缺少可以便是的文档。

对手术后很高血压，秘密组织病症学的检查和，将缺少有关病因大小不一与散布的文档。

在授予所有的年度报告之后，已确定之后有系统。不宜该注记，历史记录大小不一与已确定有系统的步骤。

II期 宫颈癌经年累月末远超过乳腺，但没达下1/3或下颚内层。

IIA期 无宫对面经年累月末

IIA1期 经年累月末癌最大者径线

IIA2期 经年累月末癌最大者径线≥4.0cm

IIB期 宫对面经年累月末

都对：

在II期，散布远超过乳腺，触犯与宫对面，但没及下1/3，没超出下颚内层。在亚有系统中的，如同I期，病因的大小不一可以是临床研究审核、改用具体步骤检查和或者病症审核结果。

疑虑缺陷：

改用具体步骤审核宫对面肇因。对审核宫对面与上段，具体步骤的实用性知之不多。早已断定，对宫对面审核而言， MRI比CT扫瞄表现更好。早已年度报告，广泛存在；也阴性以及；也非典型结果，尤其是在传染或者体积更大的使得上段衰减之时。

腹腔肇因：早已年度报告，在20世纪宫颈癌中的，鳞状细胞内癌肺癌中的腹腔肇因

建议：

透可以常用审核肇因的以内。当具体步骤设备缺乏时，下检查和，显然有助于强化临床研究审核的精确性。

如同I期，常用审核大小不一与以内的步骤，不宜该历史记录。

III期 癌细菌感染下1/3，和/或散布到下颚内层，和／或随之而来肝积水或无机能肝，和／或细菌感染膀胱和／或颈冠状动脉对面颈腔

IIIA期 癌细菌感染下1/3，没散布到下颚内层

IIIB期 散布到下颚内层，和／或肝积水或无机能肝

IIIC期 膀胱和／或颈冠状动脉对面颈腔肇因，无论的大小不一与以内（改用r与p标记）

IIIC1期只是膀胱颈腔移出

IIIC2期颈冠状动脉对面颈腔移出

都对：

在III期，早已散布到下1/3，和／或超出下颚内层。无论其他的结果如何，改用任何步骤肺癌肝积水或无机能肝时，除此以外将肺癌划给IIIB期。

比如说地，无论其他的结果如何，广泛存在膀胱或颈冠状动脉对面颈腔移出，除此以外将肺癌划给IIIC期，因为与那些无颈腔移出者比如说，生存叛将更偏高。膀胱和颈冠状动脉对面颈腔肇因分别就其IIIC1与IIIC2 期。

III近十年的疑虑的缺陷：

广泛存在紧张状态细胞内（ITCS）或微移出。颈腔移出早已分为ITCS（2.0mm）。广泛存在ITCS或微移出断定移出灶体积小，其意义没明。广泛存在微移出或紧张状态细胞内，可以历史记录，但广泛存在与否并不影响有系统。

传染与移出的鉴别：在宫颈癌负担较重的许多国家，风湿热与人类水痘传染（HIV）传染的肥胖叛将也很高。在这些特定的地区，广泛存在颈腔肥大而无移出的风险。评价移出还是传染的颈腔，并很难具体的具体步骤规格。

早先颈腔：早先颈腔切除上会常用外阴与乳腺乳癌。早已年度报告，在宫颈癌中的，也有可以不感兴趣；也阴性叛将的较好的敏感性与抗体。为了证明与遵循早先颈腔步骤的法则，不宜该具有必要的设备与技能，也不必有较好的病症赞成以便超有系统和顺利完成免疫组化检查和。遵守早先颈腔全面实施法则，是这一手术后步骤的决定性。

手术后病症审核颈腔肇因即可要很高超的手术后高难度，无论是改用传统或MIS （minimallyinvasive surgery）路径。现今，85%的肺癌是在森林资源缺乏地区，因此，所即可要的手术后高难度以及交通设施当下并非广泛必需给予。病症肺癌是金规格，然而，具体步骤可以常用解释疾病的以内。

至于颈腔审核具体步骤步骤的选择，FIGO并很难限定。根据具体步骤步骤的可后生以及很高血压可负担能力而定。不必给予某种具体步骤检查和步骤，不不宜成为开始全面实施治疗不不宜有延误的不应。

FIGO并没区分开在具体步骤上鉴别癌与炎症／传染的规格，留下临床研究医生谨慎断定。临床研究医生不必已确定这些十分相似出事之东南侧，是不是足以提很高肺癌有系统。

不宜改用可以授予的极好的系统设计常用审核，不宜将肺癌就其最偏高的简便的有系统，即当出事之时，就其更偏高的有系统。

现今，早已认识到，医疗设备广泛广泛存在严重不足，改用可以授予的其他设备顺利完成有系统的临床研究审核，是允许的。不宜历史记录并年度报告有系统的步骤。

都对：IV期依然没改

争论的缺陷：具体步骤上，显然提示鼻腔与尿道肇因，但这不暗示着被经年累月末。

建议：如果很高血压无症状，建议改用鼻腔透与尿道乙状结肠透分别审核鼻腔与尿道。在宫颈管内桶状肿物、肿物散布到前内层的肺癌，不宜该重新考虑鼻腔透检查和。如要把肺癌就其IV期，不宜秘密病理学肺癌。