放大内镜判断心肌梗塞黏液表型

膀胱癌除了其组织转变度和异M-度之外，分泌有机物性突起及其组织缩放也有相异。在消化道M-膀胱癌里，由与瘤山脚上皮近似于的其组织组成的情形和与消化道固有瘤（消化道底瘤，幽门瘤）近似于的其组织有混和不存在的情形。前者与消化道固有瘤山脚上皮相近似于，可见向内腔侧突出的突起瘤癌增生，后者也与非癌水肿同样形成层本体，表面会有瘤山脚上皮M-的癌瘤管，另一方面，肠M-性突起的癌与肠上皮空无瘤管近似于，从水肿深层到表面由更为直的瘤管组成，最表面形成与大肠瘤瘤类似的瘤管的朝北本体。如此，消化道M-性突起的膀胱癌和肠M-性突起的膀胱癌之间，最表面部的其组织本体不存在差异。通过内镜NBI转换成判读对两者的鉴别是有益的。；也根据表面微细本体和微血管壁像，分为在·块突起本体内判读到环突起血管壁的type A，以及推测类圆形·柱突起瘤管朝北本体和围住其一处的网眼突起血管壁的type B。typeA若有为消化道M-或消化道肠混和M-，typeB若有与肠M-有关。此外，白色不绿色有机物(white opaque substance；WOS)反映了表面上皮里的脂质吸收能力，LBC(light blue crest)是刷突起缘的判读结果，以这些为指标也可以推定有无肠M-膀胱癌特征表示。另外需要提到的是，近年来H.pylori根除治疗后膀胱癌越来越多，除菌后膀胱癌的表面有时会被非性上皮覆盖面积或混和不存在，这些不太可能反映在NBI转换成的内镜判读结果里。通过除菌，膀胱癌的分泌物性突起也有从肠M-向消化道M-转换的不太可能性，在癌的发生和发育的步骤里，性突起表示和其组织本体不太可能不存在不实际上连续性。 简单得概括一下本文里的上述定义：typeAM-血管壁为VILL内攀突起血管壁=LOOP=VECtypeBM-血管壁为PIT一处网格突起血管壁=MESHtypeCM-血管壁为瘤管消失的破网格血管壁=CSPWOS与muc2相关LBC与cd10相关（此处省去具体统计数据一万字...留张重要的表格吧）a.通过NBI增加内窥镜判读进行的A-B定义和分泌物性突起的表示分布区。b.通过NBI增加内窥镜判读的WOS，LBC和分泌物性突起的表示分布区。G：实际上消化道M-，G>I：消化道M-优位消化道肠混和M-，G=I：消化道肠同位消化道肠混和M-，Gcase1：a. NBI像：0-IIa，8mm，L，Less。b. a的黄框部增加像：·块突起本体内判读到环突起血管壁(A type)。c. adenocarcinoma(tub1，low grade atypia)，pT1a(M)。d. MUC5AC感染性，实际上消化道M-。case2：a.NBI缩放：0-IIa、18mm、U、Less。b.a的黄框部增加像：确认类圆形、柱突起的瘤管朝北本体和网眼突起血管壁（B type）。c.adenylcinoma（tub1，lowgradeatypia），pT1a（M）。d.MUC2感染性，实际上肠M-。case3：adenocarcinoma(tub2，pap>por2)，pT1a(M)，ly(-)，v(-)，0-IIc+IIa，22mm，L，Gre(实际上消化道M-，H.pylori除菌)。a. 消化道角部大弯后墙轻度发红的0-IIc+IIaM-恶性肿瘤，边境地区未确定显。b. a的黄框部NBI转换成缩放：a的黄框躯干，推测pT1a(M)，ly(-)，v(-)，0-IIc+IIaM-恶性肿瘤，表面微本体和本体上环形血管壁(A type)，分析了消化道M-形质的表示。近旁并存着本体的未确定化和下垂的微血管壁像(C type)。c. MUC5AC特异性着色像：b的部分，表面推断了MUC5AC感染性的突起本体。d. a的红框部NBI里的增加像：侧边部不存在不规则的微血管壁像(C type)，LBC感染性的非性上皮混和不存在。箭头表示实质性以内。e. HE着色像：d的部分里，水肿里层不存在接吻的tub2，最表面相关联杯突起线粒体的非性的肠上皮空无上皮覆盖面积。case4：adenocarcinoma(pap-tub1，por2-sig)，pT1a(M)，ly(-)，v(-)，0-IIa+IIc，12mm，M，Less(实际上消化道M-，H.pylori感染性)。a. 亮内镜缩放：消化道体里部小弯处推测恶性肿瘤，里央会有线突起侧边。b. a的黄框部NBI转换成像：推测了大小不一相异的块突起本体和本体上的环突起血管壁(A type)。c. a的蓝色框部NBI转换成像：本体消失不规则下垂的微血管壁像(C type)。d. HE着色像：b的部分表面部突起的tub2，在c的部分里，水肿全层性推测了tub 2，por2，sig。e. MUC5AC特异性染像：与转变度无关，癌瘤管呈感染性，推断消化道M-性突起。case5：adenocarcinoma(tub1，low grade atypia)，pT1a(M)，0-IIa，30mm，M，Less(肠M-占有优势消化道肠混和M-，H.pylori除菌)。a. 靛汁染像：边境地区不清晰的平坦脊性恶性肿瘤。b. NBI转换成缩放：脊边缘部，推测了柱突起的瘤管朝北本体和围住它的网眼突起血管壁(B type)，箭头表示实质性以内。部分地推测了山脚间部的WOS。c. NBI转换成像：WOS在血管壁一处稍有推测。青白色突起的柱突起~点突起的瘤管朝北部(矢头)并不需要与LBC相区别。d. HE着色像：可见tub1(low grade atypia)瘤管。e. MUC2特异性着色感染性。f. CD10特异性着色阴性。case6：adenocarcinoma(tub2，tub1，low grade atypia)，pT2(MP)，ly(-)，v(-)，0-IIa+IIc-like advanced，19mm，M，Ant(实际上肠M-，H.pylori感染性)。a. 亮内镜像：在消化道体里部前墙推测了近似于于水肿下的脊性恶性肿瘤，表面的血管壁扩张。b. NBI里的增加像：可见细的网眼突起血管壁(B type)。c. NBI转换成像：部分判读到LBC。d. HE染像：水肿层和水肿肌层保持一致，水肿下层推测了tub2的诱发。e. CD10特异性着色感染性。case7：adenocarcinoma(tub1，low grade atypia)，pT1a(M)，0-IIa，5mm，L，Less(消化道M-优位消化道肠混和M-，H.pylori感染性)。a. NBI转换成像：表面推测了块突起本体，术前的活检是Group3。b. NBI转换成像：在块突起本体内判读到环突起血管壁(A type)，有消化道M-形质表示，判断为适合切除。c. MUC5AC特异性着色感染性。结论：（敲击上课时，划给全面性）A type推定消化道M-形质(都有消化道M-优位消化道肠混和M-)感染性符合率为72.0%；B type推定肠M-形质(都有肠M-优位消化道肠混和M-)感染性符合率为62.9%；AB type恶性肿瘤的68.9%为消化道肠混和M-。C type推定里消化道M-膀胱癌相当多的倾向。WOS和/或LBC感染性多若有肠M-形质(都有肠M-优位消化道肠混和M-)。 阅读全文